《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例(草案)》10月18日舉行了立法聽(tīng)證會(huì)，該條例一旦出臺(tái)，將為云南省醫(yī)療管理提供新的執(zhí)法依據(jù)。

　　“省衛(wèi)生廳發(fā)動(dòng)16個(gè)州市的70多家單位研究起草了《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例(草案)》。”云南省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)杜克琳透露。

　　作為條例的亮點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療糾紛設(shè)專章進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)定成為聽(tīng)證會(huì)討論的焦點(diǎn)。

　　有聽(tīng)證代表認(rèn)為，條例中提到“賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的醫(yī)療糾紛，應(yīng)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療損害鑒定”可簡(jiǎn)化程序，建議在醫(yī)院設(shè)立專業(yè)委員會(huì)，先鑒定再賠償。

　　事實(shí)上，根據(jù)經(jīng)報(bào)記者的了解，對(duì)于醫(yī)療糾紛，玉溪市已在引入第三方調(diào)解方面進(jìn)行了探索，并取得成效。

　　從去年起，玉溪市政府嘗試聯(lián)合17個(gè)部門成立醫(yī)調(diào)委，執(zhí)行一年半以來(lái)，玉溪市醫(yī)療糾紛調(diào)解成功率達(dá)到了90%以上。

　　草案中規(guī)定，患者要求賠償額在1萬(wàn)元以下的醫(yī)療糾紛，可以通過(guò)醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決;患者要求賠償額超過(guò)1萬(wàn)元的糾紛，醫(yī)患雙方可以申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理、向人民法院提起訴訟;賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療損害鑒定。

　　醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方協(xié)商一個(gè)月未達(dá)成協(xié)議的，其中有異議一方可以申請(qǐng)委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者委托具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定。

　　律師劉愛(ài)國(guó)稱，調(diào)解方法不應(yīng)受賠償金額的限制，只要雙方有意愿，即使是賠償金額少于10萬(wàn)元的醫(yī)療糾紛，也可以選擇醫(yī)療事故鑒定，同樣，即使是賠償金額超過(guò)10萬(wàn)元，只要雙方同意，也可以采取自行協(xié)商的方式來(lái)解決，這才符合《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》的規(guī)定。

　　來(lái)自醫(yī)院的聽(tīng)證代表說(shuō)，有時(shí)患者提出的賠償金額與醫(yī)療傷害本身并不對(duì)等，是否能達(dá)成協(xié)議主要視患方的態(tài)度，醫(yī)院曾經(jīng)也出現(xiàn)過(guò)患者索賠幾十萬(wàn)，但最終以幾萬(wàn)元達(dá)成和解的案例，因此規(guī)定“賠償額超過(guò)10萬(wàn)元的醫(yī)療糾紛，應(yīng)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療損害鑒定”并不合理。

　　在玉溪市人民醫(yī)院院長(zhǎng)陳晉看來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠范圍僅限于醫(yī)療事故，假如經(jīng)過(guò)司法鑒定不屬于醫(yī)療事故，將不予理賠。因此，應(yīng)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行鑒定，并允許醫(yī)患雙方先協(xié)商。

　　對(duì)于如何增加醫(yī)療糾紛調(diào)解第三方公信力的問(wèn)題，有聽(tīng)證代表認(rèn)為，以前醫(yī)療糾紛調(diào)解方式非常單一，多半由醫(yī)患雙方自行調(diào)解或衛(wèi)生部門介入，醫(yī)療糾紛調(diào)解的第三方經(jīng)常受到質(zhì)疑。

　　有聽(tīng)證代表透露，現(xiàn)在醫(yī)保欠省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用的現(xiàn)象特別突出，應(yīng)在條例中明確要求醫(yī)保必須按時(shí)支付費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　對(duì)于醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療單位，草案規(guī)定，凡利用有關(guān)特殊疾病或者醫(yī)療照顧等規(guī)定超量開(kāi)藥、以藥易物，造成基金損失、違反藥品使用范圍、診療服務(wù)項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定;不按規(guī)定驗(yàn)證患者身份，導(dǎo)致他人冒名住院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用;限制參保人員處方外配;將不符合入院條件的病人收治入院或者無(wú)故拒絕、推諉、滯留病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都將由縣級(jí)以上人力資源社會(huì)保障和衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并處5000元以上、5萬(wàn)元以下的罰款。

　　“現(xiàn)行的醫(yī)保政策對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定較為苛刻”，云南省第三人民醫(yī)院疼痛科主任姚本禮舉例說(shuō)，醫(yī)保單位規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年只能收特定數(shù)目的患者，超出這個(gè)數(shù)目將被罰，但現(xiàn)實(shí)中，有病人來(lái)了醫(yī)院不可能不治，在執(zhí)行的過(guò)程中很容易和實(shí)際情況產(chǎn)生沖突。

　　此外，目前醫(yī)保普遍存在拖欠醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用的情況。有聽(tīng)證代表建議，醫(yī)保應(yīng)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，如何使用費(fèi)用?如何更好地為患者服務(wù)?應(yīng)由醫(yī)院自行調(diào)整。

　　業(yè)內(nèi)稱，目前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建設(shè)初期就存在機(jī)制不健全的問(wèn)題，投資者、兩三個(gè)負(fù)責(zé)人和幾個(gè)醫(yī)生就是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會(huì)出現(xiàn)不少管理隱患。

　　因此，有聽(tīng)證代表建議，對(duì)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依據(jù)應(yīng)加以說(shuō)明，如根據(jù)多少人口來(lái)設(shè)置，設(shè)置的醫(yī)院為?？漆t(yī)院還是綜合醫(yī)院。

　　在執(zhí)業(yè)保障方面，條例(草案)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱出賣、轉(zhuǎn)讓、出租或者出借;不得將醫(yī)療場(chǎng)所出租、承包或者轉(zhuǎn)包給其它機(jī)構(gòu)(人員)開(kāi)展診療活動(dòng)。

　　如果違反此規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門予以警告，沒(méi)收違法所得，并處違法所得5倍以上10倍以下罰款;難以確認(rèn)違法所得的，處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款;在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)患者造成傷害的，吊銷其相關(guān)診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

　　(摘自：云南經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào))